Complications dentaires en préparation orthodontique et chirurgie orthognathique
Serge Ketoff · Nicolas Sigaux · Monique Raberin · Pierre Bouletreau
Orthod Fr · 2018 · 89(2):137-144
Un traitement orthodontico-chirurgical bien conduit reste sûr, mais il n'est pas sans risque pour les dents et le parodonte. Le Dr Serge Ketoff, premier auteur de cet article de la Revue d'Orthopédie Dento-Faciale, fait le point sur ces complications rares mais évitables et sur la manière de les anticiper.
En bref
- Les complications dentaires de l'orthodontie-chirurgie sont rares mais peuvent compromettre un plan de traitement.
- Les connaître permet de les prévenir et d'informer correctement le patient.
- La clé : une collaboration étroite orthodontiste – chirurgien à chaque étape.
Pourquoi cet article ?
La préparation orthodontique puis la chirurgie orthognathique mobilisent les dents et l'os alvéolaire sur plusieurs mois. L'incidence des complications reste faible, mais lorsqu'elles surviennent, elles peuvent retarder ou fragiliser le résultat. Les auteurs recensent les situations à risque pour aider le praticien à les intégrer dès la planification.
Les principales complications décrites
- Lésions du parodonte (récessions gingivales, déhiscences osseuses) lors des mouvements dentaires de décompensation.
- Résorptions radiculaires favorisées par des déplacements importants ou prolongés.
- Atteintes du bord alvéolaire au niveau des traits d'ostéotomie.
- Dévitalisations ou souffrances pulpaires des dents proches des ostéotomies.
Ce que cela change en pratique
L'information du patient doit explicitement mentionner ces risques dentaires et parodontaux. La prévention repose sur une évaluation parodontale préalable, des mouvements orthodontiques maîtrisés et une concertation permanente entre l'orthodontiste et le chirurgien pour adapter les tracés d'ostéotomie à l'anatomie radiculaire.
À retenir
- Risque faible mais réel pour dents et parodonte.
- Évaluation parodontale et radiculaire avant de commencer.
- Consentement éclairé incluant le risque dentaire.
- Collaboration orthodontiste – chirurgien indispensable.
Référence : Ketoff S, Sigaux N, Raberin M, Bouletreau P. Complications dentaires lors de la préparation orthodontique et de la chirurgie orthognathique. Orthod Fr. 2018;89(2):137-144.
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