Fractures isolées du complexe zygomatico-maxillaire : le fil de Kirschner transfacial est-il encore indiqué ?
Raoul G · Dujoncquoy JP · Nicola J · Tison C · Wojcik T · Ferri J
J Craniofac Surg · vol. 20 n°4 · 2009
Publication scientifique — synthèse pour confrères et grand public. Résumé établi à partir de l'abstract PubMed (article complet via éditeur).
De quoi parle cette publication ?
Les fractures du complexe zygomatico-maxillaire (pommette) sont fréquentes en traumatologie faciale. Il n'existe pas de consensus unique sur la réduction et la contention. Cette étude rétrospective du CHRU de Lille analyse 216 fractures isolées traitées entre 2000 et 2006 sur un bassin de 4 millions d'habitants (Nord-Pas-de-Calais).
Pour les confrères : prise en charge
La population est majoritairement masculine (ratio 1:4,5), âge moyen 33 ans ; l'agression est la principale étiologie. Tous les patients opérés ont bénéficié d'une réduction au crochet percutané ; 77,3 % ont nécessité une contention, dont 94,6 % par fil de Kirschner transfacial interosseux, complété si besoin par une ostéosynthèse fronto-zygomatique ou infra-orbitaire.
Les auteurs, dont le Dr Dujoncquoy, proposent un arbre décisionnel privilégiant l'examen clinique et la contention par fil de Kirschner, avec ostéosynthèse complémentaire si nécessaire.
Comprendre simplement
En cas de fracture de la pommette, les chirurgiens peuvent repositionner l'os avec un crochet, puis le maintenir avec un fin fil métallique passant transversalement — technique encore largement utilisée dans cette série de 216 cas.
Mots-clés
Fracture du zygoma · traumatologie faciale · fil de Kirschner · CHRU Lille · chirurgie maxillo-faciale
Référence : Raoul G, Dujoncquoy JP, Nicola J, Tison C, Wojcik T, Ferri J. Is transfacial Kirschner wire fixation still indicated in isolated zygomaticomaxillary complex fractures? J Craniofac Surg. 2009;20(4):1231-9. doi:10.1097/SCS.0b013e3181acde63.